高烧一周成“白肺”！成妇儿救治一例孕妇感染鹦鹉热，竟是“手养鸟”惹的祸 ...

8月初的一天，凌晨3点，救护车载着37岁的孕妈小梅（化名）在夜色中向成都市妇女儿童中心医院急奔而来。

作为一名刚怀孕7周的孕妇，此时小梅已经出现不明原因反复发烧4天了，最高烧到了40℃，还伴有寒战、咳嗽、白痰、眩晕等症状，拍片还发现她的肺部感染严重，已经出现了大面积的“白肺”！

右肺大面积“白肺”

在最初就诊的医院，小梅已经把几乎所有相关的常规检查都做了一遍，也进行了抗菌、抗流感治疗，都收效甚微，病情仍然不断地在加重，全家人都急得如同热锅上的蚂蚁一般，连夜转院到成妇儿，立即被送入ICU（重症监护室）治疗。

“抽丝剥茧”搜寻感染源

做了两次“病原体DNA”才抓住病因

入院后，小梅已出现严重低氧血症，胸部CT显示双肺大面积"白肺"伴胸腔积液，情况已经十分危急了！

一开始，ICU团队对小梅的治疗也是毫无头绪，因为她的新冠病毒、甲乙流感病毒等呼吸道病毒检测结果均为阴性，血常规、痰培养也未发现典型细菌感染证据，真菌、结核、肺栓塞等可能性也逐一排除。

小梅的主管医生，ICU胡正昌副主任医师还安排做了一次血液tNGS（病原体基因组测序），一次性排查了300多种病原体，仍然没有得到明确的结果。

眼见着小梅病情越来越严重，剧烈头痛、呕吐、“白肺”面积持续增大、胸腔积液增多，而且已经开始出现肝损伤，离威胁生命的重症只有一步之遥，ICU迅速为她召集了呼吸、药学、放射、重症产科等全院多学科专家会诊。

朋友圈里卖鹦鹉的商家

近20天前，她在朋友圈中刷到有一家宠物店在出售一种可爱的“手养鹦鹉”，毛茸茸的颜色鲜艳，且只有手掌大小，可以抓在手中把玩、亲近。她十分动心就网购了一只回家，小鸟一开始看着很活泼健康，但没几天突然死了，小梅以为是自己喂养不当，也没有放在心上。

听到这里，一个关键词立即在汪俊脑中浮现：难道是“鹦鹉热”？这是一种人畜共患的急性感染性疾病，病原体为“鹦鹉热衣原体”，主要寄生在鸟类体内，像鹦鹉、金丝雀、鸽子、鸡、鸭等都可能携带。

人感染鹦鹉热十分少见，就连作为从医32年的呼吸科专家，汪俊也之前没有接触到过鹦鹉热患者，但从病史、症状再结合前期病原体排查结果来看，这一可能性确实很高。

汪俊当机立断提出：应该做一个肺泡灌洗，取灌洗液再次针对鹦鹉热做tNGS进行专门排查，比血液tNGS更直接。

肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将生理盐水送入肺泡灌洗并取出，属于侵入性检查。小梅呕吐症状严重，无法耐受全麻，麻醉医师为小梅做了呼吸道局麻，这就对操作医师的“手速”提出了很高的要求。

人感染鹦鹉热后，潜伏期通常为1-2周，最长可达45天。人感染鹦鹉热衣原体主要影响肺部，早期症状缺乏特异性，与普通感冒或流感相似，容易被忽视。

常见症状包括：

发热、寒战：可能突然出现高烧，体温可达 39℃甚至更高，伴有寒战。

肌肉酸痛、乏力：全身肌肉酸痛，尤其是颈及背部肌肉疼痛显著，患者常感到极度乏力，精神萎靡。

干咳：初期多为干咳，随着病情进展，可能发展为肺炎，出现咳嗽加重、咳痰等症状。

胃肠道反应：部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

严重时累及肺外器官：病情严重时，可累及心脏、肝脏、肾脏等器官，引发心肌炎、心内膜炎、肝炎、急性肾衰竭等并发症，甚至危及生命。

此外，患者还可能出现头痛、失眠、嗜睡、谵妄等神经精神症状。

来源：成都市妇女儿童中心医院

云上深夜快递记者：刘然然

编辑：王靖涛